風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心律失常的幾率

慕生

風(fēng)濕性心臟病是指因為風(fēng)濕病累及心臟導(dǎo)致的病變。據(jù)臨床統(tǒng)計，近20年來我國風(fēng)濕性心臟病患者中并發(fā)心律失常的患者占了31%。大部分患者的癥狀為二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，其次是單純二尖瓣狹窄、二尖瓣聯(lián)合瓣膜病變和二尖瓣關(guān)閉不全。
按病變分析，以二尖瓣狹窄最多見，可高達(dá)75％；晚期嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全伴有明顯左房增大者，亦常發(fā)生房顫。房顫發(fā)生與患者年齡、左房大小和病變輕重有關(guān)，年齡較大者，房顫較多見；左房壁肌有中度以上纖維化者，約80％發(fā)生房顫，如左房壁肌有廣泛纖維化，100％發(fā)生房顫。
房顫時，心排血量可下降20％～25％，約2.5％～4％的房顫患者可突然死亡。在二尖瓣病變中，其它心律失常有陣發(fā)性房性心動過速、房撲、房性早搏等。
約10％的主動脈瓣狹窄病例可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，包括完全性房室傳導(dǎo)阻滯，或左束支傳導(dǎo)阻滯。重度主動脈瓣關(guān)閉不全約1／4～1／3的病例可發(fā)生P_一R間期延長，室性早搏也不少見。
風(fēng)濕性心臟病的患者尤其是晚期病患，如果心肌產(chǎn)生了嚴(yán)重的病變很有可能會并非室性陣發(fā)性的心動過速。而二尖瓣的手術(shù)會誘發(fā)心律失常，所以患者應(yīng)采取積極的態(tài)度進(jìn)行防治，一旦發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)立即到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)診治。