高山病的防治2

小飛俠索樂

高山病是登山愛好者很感興趣的話題,去登山之前，我們要了解高山病的癥狀，有哪些表現(xiàn)，遇到高山病應(yīng)該怎樣救治，這對登山的順利和成功非常重要。

　　高山病不是一個精確的名字，從使用意義上講，大概分為二種：
' s5 u; e4 _% w; }/ F: b& T3 u    一、高山特有疾病，指在別的地方不會發(fā)生的，只有在高山上才能發(fā)生的病；如：高山反應(yīng)、高山肺水腫。
    二、高山常見，易發(fā)生的疾病，如雪盲、凍傷，胃出血，這些病其它地方也有，但在高山更易發(fā)生。這些病統(tǒng)稱高山病，醫(yī)學(xué)稱高原病，高原病和高山病沒有區(qū)別，概念是一樣的。只不過因為我們是搞登山的，我們所處的位置高一些，比高原病海拔更高，問題更嚴(yán)重，叫高山病會更引起重視。

　　我們先討論一下高山特有的環(huán)境：

5 T0 R3 L+ X' S$ s　　由于第一種高山病是在特殊條件下特殊環(huán)境下發(fā)生，所以我們很有必要了解高山環(huán)境的特點(diǎn)。

　　一、高山環(huán)境的基本特點(diǎn)：一個是地理方面的特點(diǎn) ：地質(zhì)、地貌；第二個是氣候上的特點(diǎn)。

　　下面看一個表，略

. I% U/ J" |" R2 u% q" m　　在物理學(xué)上，氣壓的概念有兩種，一種是體積的概念，一種是質(zhì)量的概念，實際它們是一致的，可以換算。
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( n8 H( |& M9 M- r　　做這個表的時候，一般來講，書上基本上按千度算的，？？？？
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: F3 X, Y" G" Y: Q" G6 I* ~' ?9 B/ `　　我加了兩個高度，一個是拉薩高度(3680米)，一個是珠穆拉瑪峰的高度，它們和登山的關(guān)系比較密切。這個表里有幾個數(shù)字是典型的，一個數(shù)據(jù)上拉薩海拔高度情況，大氣壓和氧分壓降低了三分之一，相當(dāng)于海平面的2/3，在海拔5308米地方，整個氣壓和密度基本上是海平面的1/2，到了六千米處，降得更低，到8000米處，整個的氣壓降低了2/3，基本上相當(dāng)于海平面的1/3，所以8000米做為一個指標(biāo)高度，氣壓在這里的變化很大。
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　　大氣壓，形象的講，每平方米地面平均有承受10噸的大氣壓力，聽起來非常大，但人體內(nèi)外是平衡的，平常感覺不到大氣壓力。1個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓是760毫米汞柱，相當(dāng)于1013.25個毫巴，(毫巴是氣象學(xué)上的一個單位)。 標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的標(biāo)準(zhǔn)計量是：在溫度為0度的時候，在南北緯45度的地方的海平面上的大氣壓。1個大氣壓泛指海平面的大氣壓。
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6 N8 [5 O/ R' v( U　　標(biāo)準(zhǔn)大氣壓在計量上是一個很精確的數(shù)字。在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓條件下，每一個人1平方厘米體表要承受1.033公斤空氣的壓力，總重量可達(dá)到是15-18噸。這個數(shù)字很嚇人。
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8 G5 @8 m4 N- G　　隨著高度升高，氣壓逐漸減少，減少的曲線不是一條完全的直線，它除了受到海拔高度影響以外，還受到氣溫、日照、緯度、地形、溫度、風(fēng)向這些關(guān)系的影響。整個地球的大氣層，2萬米以下的地方，空氣結(jié)構(gòu)是基本穩(wěn)定的，沒有什么變化。氧氣的含量也就是20.9%。一般也可以講21%。從0海拔一直到1萬、2萬米高度，這個含量不變，空氣結(jié)構(gòu)不變。
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　　氣壓對登山的影響是不大的，雖然它對人體很有作用，比如象潛水病、航空病，因為氣壓急速變化的時候，體內(nèi)壓力的變化和外界氣壓的變化不能很快達(dá)到一種平衡，才產(chǎn)生問題。登山不用考慮這些問題，因為登山是一個高度緩慢上升的過程，體內(nèi)外壓力能夠慢慢的平衡。
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下面討論大氣里含氧量的增減和高山病的關(guān)系。
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% Z& ~) M% ~1 ?5 Q: J: ?　　大氣的含氧量基本上穩(wěn)定的，在我們所從事的登山活動這個高度海拔范圍之內(nèi)，是一個穩(wěn)定的值。

' V) f$ z8 \8 _( P+ L  {　　我先介紹介紹比較標(biāo)準(zhǔn)性質(zhì)這個數(shù)據(jù)，一個是在拉薩，含氧量降低1/3，這個高度是發(fā)生生理障礙的發(fā)生限度。一個是5308米的時候，也就是氣壓降低1/2，或者說人所能享受到的氧氣已經(jīng)到了海平面的一半，在這個限度上，從生理上測試結(jié)果來看，可以算作是人類長久居住生存的限度，在5300米以上，在這個高度以上沒有居民，在這個高度以上活動的人，也就是一些采礦的工人和登山的運(yùn)動員，連游牧民族在這以上也沒有居住點(diǎn)，最高人類居住點(diǎn)大約是5330多米，在南美的菠西維亞，它是一個礦區(qū)，礦區(qū)工人居住點(diǎn)為5400米左右，礦點(diǎn)在5700多米，但是他們無法在5700米居住，每天從5330米到5700米地方去工作，然后返回來休息。
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　　到19200米的地方，氣壓是47毫米汞住，氧分壓是10個毫米汞柱。到這個高度上，沸點(diǎn)已經(jīng)降到35度，人體最低氣溫是35度，35度以下人類生命就無法生存，這里，人體內(nèi)的體液已經(jīng)處于沸騰狀態(tài)，當(dāng)然誰也不可能去試上一試。

　　下個表：大氣中的氧分壓的變化，反應(yīng)到人體生理上的變化。人體從空氣中吸入新鮮空氣，通過氣管到肺泡，進(jìn)入動脈，然后進(jìn)入紅血球，變成動脈內(nèi)血氧飽和度。
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, X$ u9 F- M/ b$ _" ]: E$ {1 h) t　　對我們有重要影響的幾個高度，在4000米時，人的呼吸氣量大幅度增加，增加到20%~100%，氧氣已經(jīng)明顯不夠用，必須使勁呼吸和喘氣。在6000米時，肺泡內(nèi)氧分壓已經(jīng)降到40毫米汞柱，國外認(rèn)為6000米是一個坎，氧分壓降得很低，氧氣要從肺泡氣里彌散進(jìn)入動脈血，主要是靠肺泡內(nèi)氧分壓和動脈血氧分壓的壓力差 ，這個高度壓力已差降到7個毫米汞柱，彌散有一定困難。
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　　在平原地區(qū)，氧氣壓差一般是10個毫米汞柱，正常情況下無需用力呼吸。世居高原的人（4000-5000米范圍），肺泡內(nèi)氧分壓和動脈血氧分壓是1個毫米汞柱，這可能是當(dāng)?shù)厝藢Ω呱竭m應(yīng)，壓差需要很小，他們也能爬的更高。一般平原人，要有10個才夠用。到6000米，誤差就更小，從理論角度上講，7000米是人的生理極限。在這個地方，人體肺泡里氧分壓和動脈氧分壓基本上差不多，從理論上講，氧氣無法從肺泡里進(jìn)入血液送給人體的組織進(jìn)行能量代謝的。

0 f) n# _3 D' T) Q) O1 N3 v7 T  A　　北京地區(qū)人的動脈血氧飽和度為95%；4000米，85%；6000米，66%，到珠峰頂峰，50%。
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3 W* c6 w% h1 {0 K- e/ j9 c' x　　從我們以前觀察情況看，珠峰大本營（5200米），運(yùn)動員的血氧飽和度都在85%，數(shù)據(jù)相似，考慮到我們的登山運(yùn)動員體質(zhì)較好，營養(yǎng)也好，數(shù)據(jù)基本是一致的。
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- A) I3 x; @: a1 Q8 A7 S　　對不同的人群的指標(biāo)
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* _" m' n- Z+ H* h7 X+ S　　人對缺氧的適應(yīng)性，是一種先天素質(zhì)。在5500米以下，就是血氧飽和度兩極分化，70%人都一樣，好的和差的不多。到6000米，很好的占40%，到7000米，很好到只占4%，能耐低壓的只是很少的一部分人，大概4%~5%左右。這是不是以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移，我們登山，要知道自己的極限，不能不考慮自己的情況硬上。

　　下一張表，是血液循環(huán)圖，氧氣在毛細(xì)血管交換，毛細(xì)血管進(jìn)口端動脈內(nèi)氧分壓是40毫米汞柱，肺泡氧分壓要比40高，越高，氧氣就滲透交換得越充分，在靜脈端氧氣含量基本與外界含量一致。

　　所以登山時，低壓的影響不大，但低氧的影響很大。

8 N9 A! N3 H/ f　　低氧對大腦神經(jīng)的影響：

　　大腦完全缺氧的情況下，一般三分鐘到五分鐘，缺氧對大腦造成的損害不可逆轉(zhuǎn)，傷就是傷，死就是死，沒救的。到8分鐘時，大腦細(xì)胞大量壞死。

  B- w( M( M0 O, U7 @  B9 s　　嚴(yán)重缺氧，即不完全斷氧，如雪崩的情況人的周圍會有少量空氣殘留，這種情況30分鐘左右，損傷就是不可逆的。小腦的存活時間長一些，長5分鐘~6分鐘，延髓的存活還能延長十幾分鐘。

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呵呵，我特別喜歡旅游的