失眠

徐醫(yī)生

頸椎?。P(guān)節(jié)錯(cuò)位）導(dǎo)致的失眠 失眠，大多源于頸椎錯(cuò)位所致的交感神經(jīng)受刺激(或受壓迫)，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的興奮性增高，造成入睡困難或睡眠時(shí)間不足。交感神經(jīng)受刺激，常由于頸椎解剖位置的改變(外傷、姿勢(shì)不正造成的肌肉韌帶勞損)，使頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)、頸部肌肉痙攣或炎變，造成失眠。 (一)臨床表現(xiàn) 1．癥狀 患者常見(jiàn)失眠、多夢(mèng)、心情煩躁、易于沖動(dòng)等。部分患者常有頸部活動(dòng)障礙，局部疼痛，頭暈頭沉、胃納不佳、神經(jīng)過(guò)敏、精神疲勞、記憶力減退、視物模糊等植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀； 2．體征 頸部肌肉發(fā)硬，活動(dòng)受限，局部壓痛或觸痛。失眠與頭、頸姿勢(shì)的改變有明顯的關(guān)系，某些病人常保持一定的被迫體位。 3．臨床檢查 X線拍片檢查可見(jiàn)頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出或變性、韌帶鈣化或骨化、頸曲變直等。肌電圖檢查或體外誘發(fā)電位檢查可見(jiàn)異常。 (二)診斷及鑒別診斷 1．診斷 患者常有頭痛、頭暈、入睡困難、多夢(mèng)心煩等自覺(jué)癥狀，某些病人常在頸部特殊體位下才能入睡。手法檢查可發(fā)現(xiàn)頸部肌肉發(fā)硬，棘突偏歪、壓痛，棘上韌帶剝離及椎旁的壓痛。X線片提示頸椎有退行性改變，如椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)、骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、椎間孔狹小等。必要時(shí)可行星狀神經(jīng)節(jié)或頸上交感神經(jīng)節(jié)封閉，有助于診斷。其他檢查，如肌電圖檢查或體外誘發(fā)電位檢查可發(fā)現(xiàn)異常改變。 2．鑒別診斷 (1)精神性失眠：以失眠為主要癥狀，病人往往自覺(jué)癥狀重，常與客觀檢查不相符。重度精神分裂癥病人也有失眠病狀，但一般無(wú)頸部癥狀和陽(yáng)性體征。 (2)環(huán)境性失眠：多由于環(huán)境的改變而引起，一旦環(huán)境再次改變，失眠便會(huì)不治而愈。 (三)治療方法 1．手法治療(徐東手法定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)微調(diào)法) 常可獲得比較滿(mǎn)意的療效。一般先松解肌肉痙攣、復(fù)位偏歪之棘突，解除壓迫，恢復(fù)脊柱的內(nèi)外平衡及神經(jīng)、血管的生理功能是其首要條件。 2．特效點(diǎn)穴治療(點(diǎn)按揉壓法) (1)完骨：位于耳后乳突下方，約一公分處。 (2)天柱：后頸部斜方肌的外側(cè)即為天柱穴(后發(fā)際正中旁開(kāi)1.3寸處)。 (3)神門(mén)：位于雙手腕關(guān)節(jié)橈側(cè)前端凹陷處。 (4)足三里：位于雙下肢脛骨外側(cè)，膝蓋下約5～6cm處。(如圖7—6) 3．鍛煉與調(diào)理 (1)進(jìn)行自我保健按摩。 (2)保持正確姿勢(shì)，使用合適的枕頭。一般采用12cm左右蕎麥皮枕，置于脖子與后腦勺的后方，以防頸部肌肉緊張疲勞，頸曲變直。 (3)及時(shí)治療頸部的外傷，以防椎體和棘突的錯(cuò)位。 (4)加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，增強(qiáng)身體素質(zhì)。 (5)注意飲食調(diào)節(jié)，保持營(yíng)養(yǎng)平衡。平時(shí)可多食核桃仁、山芋肉、黑豆、黑芝麻等補(bǔ)腎；木瓜、當(dāng)歸、黨參、黃芪等補(bǔ)氣血，有助于改善睡眠和預(yù)防頸椎病。 (6)保持樂(lè)觀情緒和平和心態(tài)，不急不躁、不氣不餒、寬容大度、修身養(yǎng)性，對(duì)防治失眠有極重要的。徐東手法整脊術(shù)是頸椎病人治療理想的選擇。