明年1月起全市670萬城鄉(xiāng)參保居民將實現(xiàn)城鄉(xiāng)待遇統(tǒng)一

清清河水

       12月27日，市政府召開新聞發(fā)布會，市醫(yī)療保障局局長張軍介紹我市醫(yī)保局成立以來的重點工作和惠民成效，解讀我市明年醫(yī)保政策5個方面的新變化。
- f$ B% {6 [4 [! _2 i$ [9 b: ?　　據(jù)介紹，經(jīng)過近20年的改革發(fā)展，我市已經(jīng)構(gòu)建起以基本醫(yī)療保險為主體、大病保險為補充、醫(yī)療救助為托底的“三重醫(yī)療保障”制度體系，總體保障水平在全國同類城市中位于前列。截至今年11月底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保344.29萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保248.15萬人，新農(nóng)合參保435.31萬人，三項基本醫(yī)療保障制度共覆蓋城鄉(xiāng)居民1027.75萬人，醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上；全市共有醫(yī)保定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)4514家，定點藥店4155家，為我市參保群眾就醫(yī)看病提供了堅實保障。
　　今年2月3日，市醫(yī)療保障局正式成立。組建以來，市醫(yī)療保障局聚焦減輕群眾醫(yī)藥負擔(dān)，認真落實國家組織藥品集中采購和使用試點，25種中選藥品平均降價52%，最高降價96%，據(jù)測算，預(yù)計我市全年將節(jié)省醫(yī)藥費用2.59億元。
　　開展了國家按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費試點，大力推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善按人頭、按定額、按床日等多種付費方式，新增按病種付費55種，達到175種；新增按床日付費7種，新增日間手術(shù)付費6種，提升了醫(yī)保付費的價值和效益。
. N( E& O5 V8 ?' ?( l- l3 O　　創(chuàng)造性開展了國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管創(chuàng)新試點，建立醫(yī)保、人社、公安、財政、衛(wèi)健和市場監(jiān)管六部門協(xié)作機制，建立健全舉報投訴等一系列制度，聘請50名醫(yī)保基金社會監(jiān)督員參與監(jiān)督，引入律師事務(wù)所、商保機構(gòu)等社會力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，持續(xù)深入進行檢查稽核。截至11月底，全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店檢查覆蓋率100%，追回醫(yī)?；鸷嫌?447.88萬元。
　　推動我市城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合兩項醫(yī)保制度合二為一，2020年1月1日起全市670萬城鄉(xiāng)參保居民將實現(xiàn)城鄉(xiāng)待遇統(tǒng)一。全市建檔立卡貧困人口100%納入醫(yī)療保障，貧困人口住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例不低于80%。 進一步完善了大病保險政策，2019年我市城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)達到70元,較2018年增加15元；首段報銷比例由50%提高至60%，調(diào)整貧困人口大病保險起付線為5000元。截至今年12月10日，我市城鄉(xiāng)居民大病保險共賠付88012人次，賠付總資金35758.33萬元。同時，還積極將國家談判的17種抗癌藥納入醫(yī)保支付，有效減輕了大病患者就醫(yī)負擔(dān)。
　　同時，扎實做好貧困人口醫(yī)療救助，對特困供養(yǎng)人員參保參合個人繳費部分給予220元全額資助；對未納入建檔立卡范圍的最低生活保障對象，參保參合個人繳費部分給予190元定額資助。截至11月底，我市共實施醫(yī)療救助91243人次，救助金額7543.28萬元。調(diào)整我市職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費基數(shù)，我市職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費，以我市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資，核定繳費基數(shù)上下限。經(jīng)測算，全年將為我市參保企業(yè)減負7.81億元，參保個人減負2.23億元。來源：西安新聞網(wǎng)

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