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標題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結合診所： 關于失眠治療 [打印本頁]
        

        
作者: 萬樂    時間: 2020-4-10 00:44
        
標題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結合診所： 關于失眠治療
         % F( l6 H% R  S7 r8 f
        
失眠
        
; x+ e& [) A' i- u# j% ?( Q0 w1 L: u+ }9 H! y
        
失眠主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。
        
% h( c3 F+ c# v' M  u" Z《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也?！?br />
; i- q( ]( a5 z! j  Y  @: h) N& _【病因病機】
        
% {. `, y' X- Y) s1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結，肝郁化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐?；蛴晌逯具^極，心火內熾，心神擾動而不寐?；蛩紤]傷脾，脾血虧損，經年不寐。  `. A3 v' U& b
        
2．飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽氣浮越于外而臥寐不安，此為胃不和則臥不安也。% L, U6 r5 q- X9 p# G; \
        
3．病后、年邁久病血虛，產后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。+ _' S8 D& l) ?- e
        
4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟，心火獨亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動，心腎失交而神志不寧。( e5 u( {* a" ?* G
        
【臨床表現】
        
: i& w4 Y4 g3 p0 W  j失眠以睡眠時間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要證候特征。其中睡眠時間不足者可表現為人睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現為夜間時醒時寐，寐則不酣，或夜寐夢多。由于睡眠時間及深度質量的不夠，致使醒后不能消除波勞，表現為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由于個體差異，對睡眠時間和質量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據睡眠的時間和質量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復體力與精力為依據。2 ?8 w2 [, d2 q
        
【治療原則】! g- t+ S4 R- Q- C6 |; }2 F
        
在調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。
        
4 L) y2 H/ y  O+ K: B【辨證論治】+ R" {& z5 c& M7 M
        
心火偏亢* k. B6 R0 `1 p6 \
        
癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。& C6 V1 N& }6 X3 s9 b. N+ J
        
治法：清心瀉火，寧心安神。  B( O& k6 H! l0 o8 ]0 U
        
方藥：朱砂安神丸加減。
        
% d- T, |" d& X7 L肝郁化火
        
- U5 X. E: f5 g; ~癥狀：急躁昂怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。% e) K6 Q6 c, Z; ?: ]/ \
        
治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。, X( J( i+ v# _4 i; n( y
        
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
        
9 a* @# c: }; Q/ @  p6 |痰熱內擾& I0 z2 g+ F+ E' P
        
癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。* {& z' V4 V+ E( `% m/ ]1 Z
        
治法：清化痰熱，和中安神。
        
! A) j9 ?7 h( O: F0 L方藥：黃連溫膽湯加減。
        
( `- w& e5 n' ~, g. ^胃氣失和  O5 w0 ]' j0 e4 P+ X
        
癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。) f! V+ m& q0 h. [7 `
        
治法：和胃化滯，寧心安神。  A/ Y$ w1 a- L. [9 _" b
        
方藥：保和丸加減。& B6 x9 ?' N; Y6 ?
        
陰虛火旺
        
/ k3 D5 L, A. z癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。* R0 `, T7 ^3 Y8 Q. p& F% b
        
治法：滋陰降火，清心安神。
        
( Z) F6 @3 @3 O  D- ?' M2 W方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。；7 l" r# z$ T% D) P! I8 w
        
心脾兩虛. H  k; r! |7 y; d
        
癥狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。
        
& t4 \* O* y% J8 V1 ?' n治法：補益心脾，養(yǎng)心安神。' s0 w& c  P; R0 G' Q. O9 z2 _: J9 v- k
        
方藥：歸脾湯加減。) j0 Z& i' @  u7 I: @- M4 e
        
心膽氣虛
        
7 y% j4 D2 R. p# B癥狀：心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。；
        
3 U0 C$ O4 E$ E治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。% U' o" [, i! ]% z* C1 P
        
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。" H! p8 o' K3 V2 _
        
【轉歸預后】
        
: X& Z2 k; s8 R: n8 c5 _. ]! c; B% P- I失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長，病情復雜，治療難以速效。
        
" C* b! F, t2 i9 u$ N# x* T$ d2 M2 w【預防與調攝】5 S& l, t0 J' ?  W" V# q
        
養(yǎng)成良好的生活習慣，如按時睡覺，不經常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強體質鍛煉等對失眠的防治有重要作用。9 }  ?4 ~; J% _) p
        
本病因屬心神病變，故尤應注意精神調攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢。0 |* D' W* P; U
        
 
        
作者: 桃李無言    時間: 2020-4-10 06:47
        

        
作者: 童心未泯    時間: 2020-4-10 06:53
        





        

        

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