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標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療 [打印本頁(yè)]
        

        
作者: 萬(wàn)樂(lè)    時(shí)間: 2020-4-10 00:44
        
標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療
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失眠# \% p. P1 y# q0 g9 g! E( a
        

        
: W0 X+ s( e* k0 h失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。6 a) V" v6 W6 j# V
        
《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽(yáng)所勝，則終夜煩擾而不眠也?！?font class="jammer">, C8 {) ]4 h9 x  k1 S* o$ q3 s
        
【病因病機(jī)】) |* ^! Z3 @" `! e$ g0 Z4 |$ G3 v
        
1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，心神不安而不寐?；蛴晌逯具^(guò)極，心火內(nèi)熾，心神擾動(dòng)而不寐?；蛩紤]傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。4 e3 ]  A) }! ^/ C/ W5 [
        
2．飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽(yáng)氣浮越于外而臥寐不安，此為胃不和則臥不安也。
        
5 v$ o. Y; A4 ]$ B! L+ s; X3．病后、年邁久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。4 M( \" ]1 c  R- s. ]2 d
        
4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過(guò)度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢；或肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，火盛神動(dòng)，心腎失交而神志不寧。
        
  S  O' ~' D. j; d- O+ b( L【臨床表現(xiàn)】+ Y) F3 m6 k) v1 P: c1 D  B
        
失眠以睡眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征。其中睡眠時(shí)間不足者可表現(xiàn)為人睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐則不酣，或夜寐夢(mèng)多。由于睡眠時(shí)間及深度質(zhì)量的不夠，致使醒后不能消除波勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由于個(gè)體差異，對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為依據(jù)。; S5 U5 U2 I! c; y, i) y+ n' o0 Z
        
【治療原則】
        
# f) z7 O" s4 |在調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上輔以安神定志是本病的基本治療方法。
        
! ~& l+ r8 n  e+ ]) P3 c【辨證論治】
        
3 J8 _0 V5 P& R, l& c0 n心火偏亢
        
# A; {6 A# z, _6 F癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
        
* ~2 G& `7 g1 F6 w治法：清心瀉火，寧心安神。
        
* c, o! E& V1 R, W" q$ j方藥：朱砂安神丸加減。9 T% ?; L. b- w5 Z1 s
        
肝郁化火
        
8 b2 O* d) G0 {癥狀：急躁昂怒，不寐多夢(mèng)，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。& w( N" h4 i) Z2 V( t
        
治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
        
4 Y8 o" j! _$ Q5 O! c. [* x- C方藥：龍膽瀉肝湯加減。  R9 E/ L6 e( j7 D/ ~0 l
        
痰熱內(nèi)擾5 k9 j* e2 i: Z% J3 C# k
        
癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。: H! R+ a8 f+ v5 f
        
治法：清化痰熱，和中安神。
        
/ X* m' E3 D, _% G# T. S5 N& y( T方藥：黃連溫膽湯加減。
        
; v4 S& ?8 k8 j% D2 f0 b0 L8 v胃氣失和6 |2 |& i) @8 C4 h
        
癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見(jiàn)惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。
        
+ C' H1 o# w1 j治法：和胃化滯，寧心安神。7 Q% v9 L( E, Z3 }$ C7 A2 w
        
方藥：保和丸加減。. p( j7 G3 {5 J; Q
        
陰虛火旺
        
8 G" p- k6 U! v, J: ^癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。6 @/ r9 G% g1 `3 Q; X$ R1 \. t$ W" p
        
治法：滋陰降火，清心安神。3 g- u. B+ M2 C$ r4 B
        
方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。；" l1 }9 \6 B: W
        
心脾兩虛
        
+ m9 a9 D* d( L: Q4 Z癥狀：多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。
        
, L, ~8 [1 V0 E$ j/ u; L4 b治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。+ K" @4 i( i, S/ e2 Z, \' ]4 O6 \* w
        
方藥：歸脾湯加減。
        
- E: V7 k$ S; d: j# q) E心膽氣虛
        
: [! ~, `/ ~3 q, r8 H% u2 y癥狀：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。；+ z+ l2 `; _3 Z
        
治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。
        
5 e4 }6 p2 Z, ]: @方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。/ F8 r; ^1 H3 l8 |% B
        
【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】) Z4 s3 s+ |+ G! w7 \
        
失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，治療難以速效。  u& I2 Y- G) D. s' e
        
【預(yù)防與調(diào)攝】
        
2 ?% V! @( Y. q; ]1 j養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)睡覺(jué)，不經(jīng)常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉等對(duì)失眠的防治有重要作用。- |4 ]; ?" U: O6 R2 F  b' e
        
本病因?qū)傩纳癫∽?，故尤?yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢。
        
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作者: 桃李無(wú)言    時(shí)間: 2020-4-10 06:47
        

        
作者: 童心未泯    時(shí)間: 2020-4-10 06:53
        





        

        

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